醫學倫理崩壞的土石流－亓官先生鄉野傳言

奇美醫院醫療團隊有什麼委屈?

醫學倫理崩壞的土石流------談台南縣奇美醫院在[ 三一九槍擊總統事件 ] 扮演的角色

一、三一九槍擊總統事件的本質

三一九槍擊總統事件的本質，是一件以醫療為工具的政治詐騙案。

醫療詐騙案，最常發生在詐領保險金案件，但是也很容易偵破，

數年前高醫發生假癌症真開刀，詐領保險金案，結果檢驗人員採用鑑識粒線體去氧核醣核酸方法，鑑定出檢體遭調包而破案。

醫療專業精微細緻，要造假並不容易。醫療體系層層節制，事事留下紀錄的規定，只要仔細檢視過程，造假高手也會留下蛛絲馬跡。

政治詐騙案則有信者恆信，不信者恆不信的特質，政治理念只要獲得狂熱的信徒接受，即使付出生命的代價，信徒也甘願赴死。政治詐騙案的偵破，當然難如登天，唯有改朝換代之後，真相才能點滴揭露出來。所以三一九槍擊總統、副總統事件的賊星該敗，一定敗在醫療，而非敗在政治。

二、強龍壓過地頭蛇

奇美醫院的前身是逢甲醫院，位在台南縣永康鄉，是台南地區頗有歷史的老牌醫院，成立的目的是在紀念台灣先賢丘逢甲先生。

逢甲醫院經營陷入困境時，尋求奇美集團的援助，奇美集團接手逢甲醫院後改名奇美醫院，請留美博士院長詹啟賢主持院務，詹啟賢院長以高薪聘請多位名醫駐診，在很短期內把奇美醫院提升到區域教學醫院，後又通過醫學中心評鑑。

從前武俠小說形容行走江湖的道義，有一句名言「強龍不壓地頭蛇」，意指即使武功高強的高手，也要尊重地方領袖人物，才不會吃暗虧。

[ 三一九槍擊總統事件 ] 的醫療過程，卻是強龍壓過地頭蛇，在此可以再回顧奇美醫院首席副院長梁安億簽名發表之[ 3月19日奇美醫院紀實]。

三、[ 3月19日奇美醫院紀實 ]　

就本院醫療上而言，原是好事一樁，卻被誣成如此不堪，想到台灣社會現況，卻不禁要搖頭三嘆！
　話說九十三年三月十九日，總統大選前一日，在當日下午兩點左右，接獲秘書電告，說陳水扁總統要到醫院，心想可能來拉票的，便不以為意，繼續完成我正在進行之事情。二點五分左右，進到醫院大門，看到有人群聚集，並有很多警衛及安全人員圍在急診室門口，心想一定是發生了什麼事情，匆匆進入急診室內，見到急診室林主任及護理部許主任等院內同仁並了解大概情況，知道總統在遊街拜票時受傷，現正在處置中，進入禁區，看到呂副總統剛照完Ｘ光，送回診療區，陳總統則躺在推床中，有三位醫師正在檢查及處理傷口，其中一位是李浩銑副院長，另外兩位則是總統之隨軍蕭姓、簡姓醫師，但見兩位正副元首，神志清醒，加上傳來之病況，卻是安心不少。依我多年臨床之判斷，看來情況不致太嚴重，由於兩位正副元首都有本院醫師及隨軍之醫師在處置，我便在禁區內負責指揮調度之工作，同時此期間，亦感到事態嚴重，故請少冠務必告知院長，速至現場並曾親自與院長通話，告知大概現況，隨後院長趕至急診室，掌控全局。
　在此整個檢查、診療及處置過程中，約莫二個鐘頭，陸續有相當多之台南縣市之民意代表如賴清德、侯水盛、王幸男，首長則有台南縣市長、縣衛生局長陳局長等等到場，待一切檢查、處置完畢及診斷定案後，由於相關單位決定住院觀察便依序送至ICU觀察後，本人便離開急診室，進入辦公室。
　約晚間七點時分，被告知總統將返回台北，便再次趕到了3DICU病房內，列隊護送，總統並一一與醫護人員道謝，很是客氣，隨後再到3BICU送呂副總統離開，在此之前約五點左右曾隨院長及黃發言人、醫師等人至十二樓開記者會，由院長主持報告整個處置情形及阿扁總統等等情事，並接受記者問問題。
　整個事情，事後回想，最初確實認為是好事一樁，因為整個過程處理順遂，按部就班，但由於總統身分特殊，加上很多安全人員，氣氛的確是有些緊張，但所有之醫療動作，都能按部就班去完成，亦顯示本院同仁之訓練有素，無奈隨後因政治氣氛對立，絕對之不信任之情形下，本院反被誣指為作弊之配合單位，則始料未及，但只有誠實面對，接受調查，還回本院清譽。
　以上為本人當日三月十九日下午與此事有關之所有經過情形，謹記錄呈閱
　奇美醫學中心首席副院長梁安億

四、院長詹啟賢為何發怒?

新新聞周刊報導: 地方民代進進出出　奇美院長下令管制
　　縫合進行到一半，理髮理到一半的院長詹啟賢也趕到了急診室，詹啟賢才到急診室就看到了一群地方民代進進出出，皺起了眉頭，發怒喊到「統統給我出去！」要求除了安全人員、總統府官員與醫療人員之外，立刻離開急診室。有人說檢察官要進來，詹啟賢也回應第一時間最重要的事，是確保總統的生命無虞，要檢察官等到醫院確認無虞之後，再進行筆錄。

奇美醫院已經是教學醫院，急診室也聘請保全警衛，自然有教學醫院急診室的規矩，如今見到急診室像市場一樣，任由地方民代進進出出，院長詹啟賢當然發怒，總統維安人員接手醫院安全工作，卻不遵守醫院急診室的安全與衛生管理規則，表現真是荒腔走板。

五、詹啟賢院長也是局外人

為何在縫合中，詹啟賢院長才趕到並探視總統 ? 因為原訂計畫中不願在

第一時間通知詹啟賢院長，否則詹啟賢院長組成堅強的醫療團隊處理此事，隨扈之三位醫師就無法施展身手，詹啟賢院長到場後，已心知肚明，自己只是局外人，卻不得不配合繼續演完整場戲。

六、總統隨行醫師要求總統坐起來

縫合完畢，蕭素秋護理長就送陳總統至X光室照胸部X光以及腹部X光，照完X光後放射科張晉民主任囑先不要移動總統，先看片子再說，當時張晉民主任看完片子表示有看到第二腰椎下緣處有個金屬異物，隨即將陳總統推去做腹部電腦斷層掃(CT)，張晉民主任再看完CT的片子後判斷金屬異物在背後，而後蕭素秋護理長與總統隨行醫師、放射科人員進去CT室幫總統搜身，並沒有發現金屬異物後，後來總統隨行醫師要求總統坐起來，脫掉夾克，這次很詳細的將衣服搜一遍，在夾克中間掉出一個金屬物體，為了安全起見，又再次做了一次腹部電腦斷層掃描，以及腹部側面照相、定位在腰椎處，此次便確定已無異物，照完後總統就在放射科等待3DICU將環境清理好，約在4點左右，就將陳總統送上3DICU。

整個檢查、診療及處置過程中，約莫二個鐘頭，陸續有相當多之台南縣市之民意代表如賴清德、侯水盛、王幸男，首長則有台南縣市長、縣衛生局長陳局長等等到場，

五點左右副院長梁安億曾隨院長及黃發言人、醫師等人至十二樓開記者會，由院長主持報告整個處置情形及阿扁總統等等情事，並接受記者問問題。

七、奇美醫院急診室無法主導診療及處置過程

總統府公共事務室主任黃志芳，曾經公布三批號稱是奇美醫院內的照片。

第一批照片穿黑襯衫的醫師正在縫合傷口，但醫師沒有穿手術服，只戴著外科手套就開始工作，且陳水扁腹部傷口上也沒有蓋消毒洞巾。畫面中只有兩位醫師，穿黑襯衫的可看出是簡雄飛醫師，穿白襯衫的可看出是蕭自佑醫師，蕭自佑醫師脖子上掛著聽診器，沒有戴眼鏡。蕭自佑醫師雙手懸空，是要讓照相者能看清楚焦點。

    第一批照片公布後，親民黨副主席張昭雄及多位國親立委3月27日召開記者會，張昭雄以醫師的專業，提出多項醫療程序的疑點，他指出治療陳水扁的醫師完全不符合專業水準。張昭雄指出，依照奇美醫院放射部主任張晉民的說法，陳水扁是先進行胸部x光攝影，一切正常，隔了一分鐘後進行腹部x光攝影，發現在第二腰椎下緣有一個橢圓形金屬異物，他說，依照專業判斷，如果是在第二腰椎下緣有異物應該在胸部x光片中也可以發現才對，他質疑在這一分鐘發生了什麼事？
    張昭雄說，在總統醫療團隊公佈的照片上，所有醫師都沒有戴手術帽，完全不符合一般程序，此外，陳水扁當時是接受局部麻醉，由於局部麻醉可能會引發過敏及心律不整，但卻完全沒有看到有任何儀器或醫師在注意陳水扁的生命跡象，這也與常理不符。
   此外，張昭雄趕到奇美醫院時很「巧合」的來不及見到陳呂兩人，他曾經要求奇美醫院的醫療人員應該立即用液態氮保存醫療過程中的表皮及脂肪組織，以利日後進一步檢驗，但據奇美醫院的醫師表示，這些組織已經被陳水扁的隨行醫師帶走。

張昭雄副主席記者會後，黃志芳再公布第二批照片，顯示奇美醫院的醫師正在縫合傷口，醫師有穿上手術服，但沒有戴手術帽，且陳水扁腹部傷口上有蓋消毒洞巾。畫面中醫師增加到三位，且三位醫師全部戴眼鏡，無法辨識是否是簡雄飛醫師或蕭自佑醫師，畫面左側的醫師，雙手不再懸空，脖子上並未掛著聽診器，而是拿著鑷子幫忙。照相者取景角度，也由側面改成頭部。

第二批照片中，醫師還是沒有戴手術帽，各方質疑四起，黃志芳又公布第三批照片，

第三批照片中，只有一位戴眼鏡的醫師，無法辨識是否是簡雄飛醫師或蕭自佑醫師，雖有穿著手術服且戴手術帽，但是並非作手術，而是與兩位護士小姐推著病床上的陳總統，不知往何處去，這張照片也見不到急診室的有窺窗的門。此時時序已經進入四月，

我們合理懷疑，照相的處所已經不是奇美醫院急診室，而是為回應批評聲浪，而在台北某處補拍的照片，真是讓照相官劉錫明勞累辛苦了。

八、奇美醫院角色的無奈

約晚間七點時分，副院長梁安億被告知總統將返回台北，梁安億回憶說，所有之醫療動作，都能按部就班去完成，亦顯示本院同仁之訓練有素，本院反被誣指為作弊之配合單位。

「被誣指為作弊之配合單位」這句話，道盡奇美醫院角色的無奈。也吻合一句老話「啞巴吃黃蓮，有苦說不出」。

整個醫療過程，並沒有見到副院長梁安億扮演何種角色，例如副院長梁安億自稱進入禁區，看到呂副總統剛照完Ｘ光，送回診療區，在放射科紀錄是二點三十五分，梁安億卻說是二點五分，是想造成一種「我自始參與此事」的印象，但是二點三十五分呂副總統剛照完Ｘ光時，急診室林宏榮主任已經和隨扈醫師簡雄飛、蕭自佑在禁區內處理傷口，急診室林主任在時間而言，是最早進入禁區的人，空間而言與呂副總統是不同的禁區，林宏榮自己也說明引導總統入急診第三診區37床位處並躺上推床，林宏榮接著與簡雄飛、蕭自佑醫師共同檢視傷口，怎麼可能在外面向副院長梁安億解釋狀況，難道林宏榮也有分身術嗎?

法院傳訊的證人有「邱義仁、蕭自佑、簡雄飛、陳再福、林宏榮、吳真鋆、李浩銑、蕭素秋、張晉民、黃建中、許君國、陳奇祥、李美慧、鄭浥廷、張春波、黃芳彥、譚光還」，也沒有傳副院長梁安億。

梁安億是國防醫學院醫學系畢業的香港僑生，後來進入奇美醫院的前身逢甲醫院的一般外科，奇美集團接手逢甲醫院後，請留美博士院長詹啟賢主持院務，詹啟賢就提拔梁安億擔任首席副院長，以示尊重老臣。

梁安億在[ 3月19日奇美醫院紀實]自述:「就本院醫療上而言，原是好事一樁，卻被誣成如此不堪，想到台灣社會現況，卻不禁要搖頭三嘆！」首席副院長梁安億為何搖頭三嘆?

九、醫學倫理崩壞的土石流

把醫療當作工具進行政治詐騙，是非常愚蠢的構想，西式醫療要求事事留下紀錄，醫療機構層層節制，牽涉無數的人與單位，作弊造假幾乎是不可能的任務，只要有一個人不願配合，就會破功，就如同在台北遙控此事的黃芳彥在電話中罵譚光還醫師:「你是軍人，為何看不出是鞭炮傷還是槍傷?」譚光還只回答:「大哥，這個事情太嚴重！」不願證實是否槍傷。

醫學倫理崩壞的土石流，壓垮的不僅是奇美醫院，也讓人民對醫療界整體的信賴度，大打折扣，如果對總統的醫療都可以輕忽無菌操作技術，對一般人民會更謹慎嗎?

難怪醫療糾紛的告訴案件，近年來呈現倍數成長，衛生署醫事審議委員會醫療糾紛鑑定，2009年達到五百五十件；衛生署醫事審議委員會估算，全台醫師將近4萬人，平均72位醫師，就有一件檯面上的醫療糾紛，這只是檯面上的，檯面下私下和解的計入，可能一年之中，每30〜50位醫師就有一位碰上醫療糾紛！

2014年還有新北市呂必新醫師被關到死，這樣嚴重的災難，恐怕要三個世代之後才能慢慢恢復。

[ 三一九槍擊總統事件 ] 的法律文件冗長與鉅細靡遺的內容，很少人有耐心看完，但是我們努力看完後，卻在細緻處發現微妙的玄機。

從奇美放射師黃建中、放射師許君國、放射部張晉民主任及奇美醫學中心首席副院長梁安億簽名表示負責之文件，我們可以很清楚認定︰【彈頭是在夾克與襯衫之間。】﹙其實這一點也可由中端實驗小組高速攝影紀錄片證實﹚再看看高等法院93.09.02筆錄，P.266奇美醫院放射部當時替照X光片技師的證詞︰〝黃建中：當時我和許君國把 X光片的軟片夾放在陳總統的背部後面，怕有硬物影響照射，就把總統夾克打開、解開襯衫上面幾個扣子。我和許君國把總統上身稍微抬起來放軟片夾，角度大概三十度左右，軟片夾就可以放進去了。接下來我們就執行照射的動作，照射時全部的人都離開X光室，等到照射完之後，我就在進去做上面重複的動作，重複的動作就是總統自己把屁股抬高，讓我們可以把軟片夾放進去，總統解開皮帶把褲子往下拉，解開皮帶的是總統還是我們，我忘記了。我們有一人一邊幫總統把外套從下往上拉到靠近腋下的位置，襯衫的扣子在照腹部 X光的時候沒有解開。〞
請問夾克一人一邊從下往上拉到靠近腋下的位置，那麼彈頭要嘛直接落到床上；不然就被夾克帶到上方了。兩種狀況彈頭都不會跑到軟片夾和襯衫間呀！因為軟片夾在阿扁自己把屁股抬高時，就把軟片夾放進去了。注意如果彈頭已經落在軟片夾和襯衫間，那麼還會再從夾克掉到檢查台嗎？照第二張X光片時由上而下依序是身體→內衣→襯衫→軟片夾→檢查台，才是正常。如果出現彈頭就必須是是身體→內衣→彈頭→襯衫→軟片夾→檢查台或者是身體→內衣→襯衫→彈頭→軟片夾→檢查台，由後來找彈頭證詞後者被排除，只剩前者，而子彈又如何由夾克和襯衫間跑到內衣和襯衫間呢？